“十四五”時期是我國開啟全面建設社會主義現代化國家新征程、向第二個百年奮斗目標進軍的第一個五年。按照黨的十九大關于實施健康中國戰略的決策部署和省委關于落實健康廣東的部署要求，在習近平新時代中國特色社會主義思想指導和《中共中央關于黨的百年奮斗重大成就和歷史經驗的決議》精神引領下，依據《中華人民共和國職業病防治法》《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》以及《國家職業病防治規劃（2021-2025年）》《“健康廣東2030”規劃》《健康廣東行動（2019-2030年）》《廣東省衛生健康事業發展“十四五”規劃》，近日，經廣東省人民政府同意，省公共衛生與重大疾病防治工作領導小組辦公室印發了《廣東省職業病防治“十四五”規劃》（以下簡稱《規劃》）。這是全國首個經省人民政府審批通過的職業病防治地方規劃。
一、《規劃》基本框架和主要考慮
《規劃》由職業健康現狀、總體要求、主要任務、保障措施4個部分組成。
《規劃》總結了“十三五”期間職業病防治工作取得的成效，主要表現在：塵肺病防治攻堅行動成效顯著，源頭治理力度進一步加大，防治服務能力顯著增強，職業病及危害因素監測范圍逐步擴大，應急處置能力明顯提升，救治救助和工傷保險保障水平不斷提高，職業病防治法規標準體系不斷完善，職業病發病人數、急性職業中毒事故及放射事故處于歷史低位，勞動者的職業健康權益得到進一步保障。
《規劃》分析了“十四五”期間職業病防治工作面臨的形勢，主要表現在：一是新舊職業病危害日益交織疊加，職業病和工作相關疾病防控難度加大；二是職業病預防控制和救治保障工作有待進一步加強；三是職業病防治技術支撐和技術服務能力還不能適應高質量發展的新要求，職業健康宣傳教育和社會共識水平有待進一步提升；四是各級職業健康監管執法力量與眾多危害企業、繁重防治任務不相匹配。
《規劃》的指導思想是以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，堅持以人民為中心的發展思想，以全職業人群、全工作周期職業健康為出發點，深入實施職業健康保護行動，深入落實我省《關于進一步加強職業病防治工作的意見》，落實“防、治、管、教、建”五字策略，強化政府、部門、用人單位三方責任，進一步加強宣傳教育，進一步夯實職業健康工作基礎，推進職業健康治理體系和治理能力建設，全面提升職業健康工作質量和水平，推進健康中國和健康廣東建設。
《規劃》確定了四個方面的基本原則，即：堅持預防為主，防治結合；堅持突出重點，精準防控；堅持改革創新，綜合施策；堅持依法防治，落實責任。
《規劃》確定的目標是：到2025年，職業健康治理體系更加完善，治理能力顯著增強，勞動者健康水平進一步提高。職業病危害狀況明顯好轉，工作場所勞動條件顯著改善，勞動用工和勞動工時管理進一步規范，塵肺病等重點職業病得到有效防控，職業健康監管體系基本完善，服務能力和保障水平不斷提升，全社會職業健康意識顯著增強，與經濟社會高質量發展要求相適應的職業病防治監管和技術支撐體系基本形成。
《規劃》明確了“十四五”時期職業病防治工作的11項主要指標。在指標設置上，對于“十三五”時期已經完成的指標，“十四五”時期不再體現；一些需要持續推進的指標在微調的基礎上繼續保留；為了體現高質量發展對職業健康工作提出的新要求，提出了一些新的指標；為了與健康中國行動的有關指標相銜接，把職業健康保護行動中一些指標也納入規劃指標之中；結合廣東省職業性噪聲聾為新發職業病占比最高的職業病病種，提出了噪聲防護的指標。
二、《規劃》確定的主要任務
《規劃》明確了8個方面的工作任務，設置了4個專欄。
一是深化職業病危害預防治理。主要是加強重點治理，強化用人單位主體責任，建立中小微型企業職業健康幫扶機制，實施重點行業領域聽力保護行動，加強職業活動中新發現危害的辨識評估和防控，強化重點領域或特殊機構相關人員的職業健康保護，發揮產業、職業健康等行業協會作用。
二是加強職業病防治宣傳教育。主要是安排工傷預防費加強職業病預防宣傳培訓，開展《職業病防治法》宣傳周，實施職業健康培訓工程，開展“健康企業”建設、評選“職業健康達人”等活動。
三是提升職業病救治保障水平。主要是加強職業病及危害因素監測，建立健全職業病診斷救治康復網絡，實施重點職業病工傷保險擴面專項行動，探索建立多元化工作相關疾病保險服務體系，依法依規落實各項工傷保險待遇及醫療救治、生活救助等政策。
四是強化職業健康監管執法工作。主要是健全職業衛生執法體系、實施執法能力提升項目、建立健全鎮街監督檢查工作機制、建立健全執法機制、推進分類分級監督執法、規范用人單位勞動用工、暢通投訴舉報渠道、建立完善職業健康不良信用記錄及失信懲戒機制等。
五是健全職業病防治技術支撐體系。主要是健全職業病防治技術支撐網絡體系，探索建設“職業健康小屋”，組織實施職業病防治機構結對幫扶行動，加強重點職業病診療，加強職業病防治服務質量控制等。
六是加強職業健康人才隊伍建設。主要是完善職業健康人才培養體系，加強職業健康學科建設，暢通職業健康相關職稱評審渠道。建立省級職業病康復專家庫，實施職業健康骨干人才“百人計劃”等。
七是加強職業健康信息化建設。主要是將職業健康信息化工作納入全民健康保障信息化工程，推動建設覆蓋全省的職業病防治信息系統，加強部門間信息共享，大力實施“互聯網＋職業健康服務”等。
八是強化職業健康科技支撐保障。推動將職業健康關鍵技術和前沿基礎性技術研究，加強國際合作，深化產學研融合等。
《規劃》在主要任務中設置了重點行業健康企業與中小微企業幫扶行動、聽力保護行動、職業病防治體系能力建設、全省職業健康管理信息平臺建設等4個專欄。設置這4個專欄，主要是為了解決制約職業病防治工作中的短板與弱項問題，提升職業病防治的服務保障和科技支撐能力。
三、《規劃》實施的保障措施
為保障《規劃》順利實施，明確了四個方面的保障措施。
一是加強統籌領導，形成共治合力。對各級政府及有關部門抓好《規劃》落實提出了明確要求。
二是加快政策融合，形成協同局面。推動制定《廣東省職業病防治條例》，綜合運用金融、稅收、保險等政策措施，推動做好職業病防治工作。
三是完善經費保障機制，確保順利實施。各級人民政府要建立穩定的職業健康事業投入機制，合理統籌安排、保障工作所需經費。引導用人單位加大職業健康工作經費投入。
四是加強督查評估，確保規劃落實。各級人民政府要組織開展《規劃》專項督查和考核評估，省公共衛生與重大疾病防治工作領導小組辦公室統籌協調加強對各地指導督促。各級人民政府2023年和2025年分別開展中期評估、區域職業健康風險評估和終期考核評估。
四、《規劃》的廣東特色
《規劃》總結和吸收了“十三五”期間廣東在職業健康監管方面的新做法和新經驗，學習借鑒國內外好的經驗做法，富有鮮明廣東特色。這些創新和亮點具體體現在“五大新舉措”：
一是高位部署推動，在健全防治體制機制方面有新舉措。經王偉中省長、張新副省長審批同意，以省公共衛生與重大疾病防治工作領導小組辦公室名義印發《廣東省職業病防治“十四五”規劃》，這也是全國首個“經省人民政府同意”的地方防治規劃。體現了省委、省政府高度重視職業病防治和職業健康保護工作，反映了省衛生健康委黨組保障勞動者職業健康的統籌力推動力。《規劃》提出各級政府要將職業病防治工作納入本地區國民經濟和社會發展相關規劃及民生工程，制定和實施本地區防治規劃。充分發揮省公共衛生與重大疾病防治工作領導小組統籌領導和協調推動作用，各成員單位要按照職責分工認真做好職業病防治相關工作，加強聯防聯控，形成防治監管合力。同時，《規劃》提出將職業健康工作納入深化醫改和安全生產責任制考核體系，加大考核權重，對于推動屬地政府職業病防治責任的落實有著重要的意義。
二是緊貼廣東實際，在職業病危害治理方面有新舉措。與全國以塵肺病為主要病種的情況相比，近年來我省職業性噪聲聾發病人數呈快速增長趨勢，已成為我省每年新報告職業病占比最大的病種。《規劃》在全國創造了“四個率先”，即：率先將“重點行業用人單位勞動者防噪音耳塞或耳罩正確佩戴率”納入防治指標；率先在規劃設置了“聽力保護行動”專欄，提出“從噪聲危害監測、健康教育培訓、聽力保護指導及效果評估、早期健康篩查、臨床診斷治療等關鍵點預防和控制噪聲危害”；率先提出“相關經費由工傷保險基金安排工傷預防費予以保障”，為宣傳教育提供有力的經費保障，并要求廣度、深度開展宣傳培訓。率先提出“要積極協助和技術指導住房城鄉建設、交通、司法等部門加強環衛工人、“兩客一危”從業人員以及從事勞動改造服刑人員等重點領域或特殊機構相關人員的職業健康保護”等，進一步擴大重點人群職業健康保護范圍。
三是推進依法治理，在強化職業健康監管執法方面有新舉措。當前廣東省存在危害企業多，部分企業主體責任落實不到位，職業健康監管執法力量與面廣量大的監管對象相比還顯得較為薄弱。《規劃》明確要求“按照監管任務與監管力量相匹配的原則，建立健全省、市、縣并向鄉鎮（街道）延伸的職業衛生執法體系”，提出要制訂區域職業衛生監督協管員配備標準；實施執法能力提升項目，提升隊伍專業能力和監管執法水平，實現省、市、縣級職業衛生技術人員與衛生監督人員聯合監督檢查常態化；建立健全鎮街職業健康監督檢查工作機制，推動未設置衛生監督機構的鎮街將職業健康監督執法納入鎮街綜合行政執法，加大監督執法檢查力度。同時，鼓勵社會監督，逐步建立完善職業健康不良信用記錄及失信懲戒機制，嚴肅查處違法違規行為。
四是強化權益落實，在加強職業病救治保障方面有新舉措。目前，全省歷史積累的職業病存量未能得到化解，難以依照現行法律法規予以保障，暴露了職業病患者救治保障機制仍不夠完善。勞動者因用人單位未為其購買工傷保險、未簽訂勞動合同而未能獲得健康權益保障的情況時有發生，職業病病人診斷、治療、賠償等問題成為職業病矛盾糾紛的焦點和處理的難點。《規劃》以“化解存量”為著力點，提出按照“省市診斷、省市縣救治、基層康復”的原則，依托現有的醫療衛生機構建立健全職業病診斷救治康復網絡，做到職業病患者“應治盡治”。持續實施塵肺病等重點職業病工傷保險擴面專項行動，建立衛生健康、民政、人力資源社會保障、醫保、工會等單位信息共享和協調聯動機制，推動實現職業病治療費用全省聯網結算，做到“應保盡保”。加強對符合條件職業病患者的生活救助、醫療救助；對無法明確責任主體的塵肺病患者，落實屬地責任，依法開展法律援助，按規定落實醫療救助和基本生活救助等政策，做到“應救盡救”，切實增強廣大職業病患者及其家庭的幸福感獲得感。
五是加強科技支撐，在提升職業病防治能力方面有新舉措。目前，全省衛生工程、職業病臨床、職業流行病學專業人才較為短缺，技術服務供給能力、技術支撐能力不足，而且新產業新工藝新材料新技術所帶來的新職業病危害研究工作滯后，存在技術短板。《規劃》以“提高技術保障能力”為重點，從健全技術支撐網絡體系、完善塵肺病康復站點運營管理、實施職業病防治機構結對幫扶行動、推動高水平職業病防治機構建設、加強職業病防治關鍵技術研究等方面作出部署，并提出“加強職業健康相關學科建設”“將職業健康相關專業納入我省衛生健康專業人員職稱評審范圍，社會辦醫衛生專業技術人員在職稱申報、評審方面與公立醫療機構衛生專業技術人員享有同等待遇，不受戶籍、人事檔案、經營主體等限制”等硬措施，大力支持和鼓勵職業健康人才隊伍建設。
習近平總書記反復強調，“一分部署，九分落實”。不落實、不執行，再好的藍圖、再好的目標也只能是一紙空文。下一步，廣東省將加強《規劃》政策宣講，進一步抓實任務、細化措施、實化責任、強化落實，制定重點工作臺賬，明確責任分工，督促指導各地結合落實國家規劃，以“釘釘子”的精神落實好《規劃》確定的各項目標指標和工作任務，扎實推進防治長效機制和規范化建設，進一步加強全省職業健康保護，切實保障人民群眾生命健康，以優異成績迎接黨的二十大順利召開。
